你有大小眼、眼皮下垂的情形嗎？

你是否常常被說眼睛看起來沒精神，甚至像是沒有睡飽？若是長期有眼睛無神、大小眼 或 眼皮下垂 的狀況，很可能與 提眼瞼肌無力 有關，這提眼肌無力的問題不僅影響外表，讓雙眼看起來疲憊、缺乏神采，嚴重時甚至會影響視線，若你也有這些困擾，了解提眼瞼肌無力的成因與治療方式，就能幫助你恢復明亮有神的雙眼。

提眼瞼肌無力是什麼?

什麼是提眼肌無力？提眼肌的學名為「提上眼瞼肌」是一條位於眼眶上方、連接到上眼皮的肌肉，其主要功能是抬高上眼皮，讓我們能自然地睜開眼睛。 若此肌肉無力，就會導致眼皮下垂，使眼睛顯得無神、大小眼，甚至遮擋視線，看起來像愛睏眼或加菲貓眼。

提眼瞼肌無力的原因？

為什麼會有提眼瞼肌無力的問題？提眼肌無力的原因可分為先天性和後天性兩種，先天原因包括提眼肌發育不全或基因遺傳因素導致，而後天原因則與退化、眼皮鬆弛、外傷等有關係，臨床治療上最常見的原因多半是因老化而鬆弛、萎縮，使得眼瞼上提功能下降所導致的提眼眼肌無力。

如何判斷提眼瞼肌無力、眼瞼肌下垂？

在我們眼睛睜開的時候，眼珠上緣被上眼皮遮住約1~2mm是屬於正常的範圍，而遮住2mm以上時就可能是提眼瞼肌無力、眼瞼下垂的情形，眼睛看起來會比較無神，嚴重的時候甚至會遮住視線，也有些人會出現只有單邊提眼瞼肌無力，就會變成明顯的大小眼情形，另外許多有提眼瞼肌無力的人經常會出現代償性的挑眉和眼窩凹陷的情形，如果你有上述的情況就有可能是有提眼瞼肌無力的情形，建議可以找專業的整形外科諮詢評估看看。

• 輕度提眼瞼肌無力：眼皮蓋住虹膜上緣距離約2-3mm（約蓋住虹膜1／5）
• 中度提眼瞼肌無力：眼皮蓋住虹膜上緣距離約3-5mm（約蓋住虹膜1／3）
• 重度提眼瞼肌無力：眼皮蓋住虹膜上緣距離大於5mm（約蓋住虹膜1／2）

提眼瞼肌無力手術治療方式

提眼瞼肌無力手術有「縫合式」、「內開式」和「外開式」三種主要方式，手術最主要的目的就是透過縫緊、截短或重新固定眼瞼肌，來增加睜眼時提眼瞼肌的力量讓眼皮可以正常的睜開

一般縫合式只適合輕度的提眼瞼肌無力情形，而內開式適合輕至中度且無雙眼皮需求者，但若提眼瞼肌無力的情形較嚴重或是合併眼皮鬆弛等情形則需要採用外開的方式進行，可同時處理多餘脂肪與贅皮，並視情況也能能結合雙眼皮手術 。 

提眼瞼肌手術方法說明

提眼瞼肌手術可以分為「內開式」、「外開式」及「縫合法」三種方式，其中縫合法是將眼皮縫到提眼肌筋膜和眼瞼板處，進而將眼瞼肌筋膜縫緊、達到筋膜矯正的效果，通常會與縫雙眼皮手術一併施作，雖然手術時間短、恢復快，但因為無法處理贅皮、多餘脂肪問題，且日後可能會有因縫線鬆脫出現效果減弱的現象，因此僅適合輕度下垂的人使用。

內開式提眼肌手術

內開式手術是經由眼皮內側進行手術調整，手術後沒有外部切口，傷口隱蔽、恢復期也較外開式短，適合輕度至中度提眼瞼肌無力、皮膚仍具彈性且希望無外顯疤痕的族群，不過由於操作空間較小，能調整的幅度有限，對醫師的操作技術也較高，且不適合眼皮過度鬆弛需要修整皮膚或去除脂肪的情形。

外開式提眼肌手術

外開式手術則多用於中度到重度的眼瞼下垂者，特別是同時伴隨皮膚鬆弛或脂肪堆積的情況。醫師會沿著原有的雙眼皮線條切開，使手術視野更寬廣，可精準修復提眼瞼肌，同時去除多餘皮膚與脂肪，達到整體眼形的提升與改善，不過會留下外切與疤痕可能，恢復期相對較長，術後須注意疤痕照護與消腫。

方式	適用情況	優勢	缺點
內開式	適合輕度至中度下垂、希望無外顯疤、皮膚仍有彈性者	無外部切口、傷口隱蔽、恢復較快	操作難度較高，無法同時割除鬆弛眼皮
外開式	中度到重度下垂、合併皮膚鬆弛 / 脂肪多餘需處理	手術視野寬、可同步去除多餘皮膚 / 脂肪、調整空間大	有外部切口、腫脹期可能較長、要注意疤痕處理
縫合法	輕度提眼瞼肌無力或僅想改善雙眼皮線條者	無需切開皮膚、恢復快、腫脹輕微、可重複施作	提升幅度有限，不適合中重度下垂，成效維持時間較短，可能隨時間鬆脫

提眼瞼肌手術醫師推薦

提眼瞼肌案例｜治療效果

眼瞼下垂 手術 費用

一般來說提眼瞼肌手術費用約為新台幣 4 萬至 8 萬元不等有時甚至更高，通常會根據手術的方式、醫師經驗，或是有無合併取脂或眼皮修整、雙眼皮手術等情形而導致費用有所差異，因此實際的提眼瞼肌手術價格費用仍需經由醫師於面診時，依個人條件評估後為準。

提眼瞼肌手術可以請保險嗎？

提眼瞼肌手術有可以使用健保或是保險嗎？一般來說只有重度提眼肌無力已經影響視力的情況下，經由專科醫師評估開立診斷證明後可以由健保門診給付手術費用，而比較常見的輕度或中度的提眼瞼肌無力情形，由於沒有影響視力通常不再健保的給付範圍，多數醫療保險也都不給付或是僅部分給付，實際情況建議在手術前洽詢您的保險專員詢問。

提眼瞼肌手術風險副作用

提眼瞼肌手術常見副作用：

• 腫脹、瘀青與疼痛：: 這是術後常見的正常現象，通常會在1至2週內逐漸消退。 
• 傷口出血：: 手術後傷口少量出血屬正常，遵照醫囑護理可降低風險。 

提眼瞼肌手術可能的併發症：

• 傷口感染：: 若術後護理不當，傷口可能發生感染。 
• 眼睛不對稱：: 手術效果可能不如預期，導致兩眼高低不同。 
• 閉眼困難：: 部分患者可能在術後暫時或極少數情況下永久性地閉眼不全。 
• 眼瞼外翻：: 可能由皮膚切除過多或疤痕沾黏造成，多見於眼袋鬆弛者。 
• 眼睛刺激與乾澀：: 可能出現角膜刺激、乾澀、流淚或分泌物增加等情況。 
• 疤痕問題：: 部份體質的人可能產生疤痕增生、肥厚或攣縮。 
• 視力問題：: 少數情況下可能發生複視或視線模糊。 
• 眼球後積血：: 這是極少見但嚴重的併發症，可能壓迫眼球，甚至造成視覺喪失。

提眼瞼肌手術注意事項

若有下列情形，請於術前主動告知醫師：

• 血液凝血功能不良傾向。
• 有疤痕增生體質。
• 有藥物過敏。
• 有吸菸、喝酒習慣。
• 過去曾接受手術。
• 正在使用可邁丁(Warfarin)、阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固藥物。
• 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
• 血腫或手術後再出血。
• 傷口感染、疤痕增生肥厚或攣縮。
• 眼睛異物感或流淚。
• 術後初期，可能因眼瞼腫脹造成複視或視力模糊，多半在術後1至2天逐漸改善。
• 少數病人有眼球後積血壓迫眼球的現象，造成暫時或永久性複視或視覺喪失

提眼瞼肌手術恢復期

提眼瞼肌手術的恢復期長短與手術方式有關，建議術後72小時記得要冰敷，而第4天開始換成溫熱敷，在冰熱敷的時候，以10分鐘為一次循環避免過長的時間導致凍傷燙傷可能，另外要避免低頭、提重物等動作，通常約1~2週內腫脹疼痛情形會逐漸減緩、傷口也會漸漸癒合，但完全消腫依個人體質可能約1~3個月不等。

提眼瞼肌｜眼皮下垂｜大小眼QA

• 提眼肌無力會怎麼樣？
  當提眼肌張力不夠時，無法將眼皮抬高，若中等至嚴重提眼肌無力且長久累積，會造成代償效應，患者為了將眼皮打開，就會利用前額肌拉動眉毛及上眼皮，往頭頂牽引，這樣就會會患側出現眉毛上揚及明顯深刻的抬頭紋。
  備註：代償效應指的是一種不是你原先設定的目標，而是一個應急的、替代性的解決方案。 這個詞彙源自醫學，是一種人體的保護機制，在發生危急情況時啟動的生存機制，適度的代償，可以幫助身體度過暫時的難關。
  
• 做提眼肌手術後需再做雙眼皮手術嗎？
  外開式提眼肌由雙眼皮傷口進入加強肌肉功能後，會再固定雙眼皮線，也就是由同一傷口，合併兩種手術法。而內開式提眼肌則是由結膜傷口進入加強肌肉功能後，再由外進行訂書針雙眼皮手術，會在一次手術時間完成。
  
• 提眼肌手術會造成眼睛閉不起來？
  大部份的提眼肌手術，只有術後眼睛較乾的問題，按照醫囑定時點人工淚液，就會慢慢改善。對於矯正較嚴重先天性眼瞼下垂，施行手術後會有一段時間眼瞼無法完全閉合，睡前要點人工淚液膠或藥膏，防止暴露性角結膜炎，甚至有些案例，建議睡覺時用紗布覆蓋眼睛。
  
• 對於提眼肌功能較差，手術時要矯正多一些？
  手術目標以提眼肌功能而定，對於越嚴重下垂者，會設定多些過矯為目標，眼皮會隨著時間慢慢恢復正常。另外，術後幾周內也可能會因麻藥與手術步驟造成腫脹，而覺得眼瞼高度還是較低，大部份皆會於數月消腫後恢復正常高度，同時整段眼皮恢復的時間也不一定一致，所以我們會以術後半年左右為穩定的判斷基準，再來決定需不需要再次修正。
  
• 術後因矯正太多而造成眼皮上縮，有辦法再修正嗎？
  提眼肌術後因過度矯正而產生眼皮上縮，會給人兇兇的，甚至驚悚的感覺，如果輕度上縮可利用按摩而隨著時間改善，如果嚴重就必需利用手術修正。
  而矯正眼皮上縮的手術技巧難度是相對較高的，也容易復發，所以術後如發現嚴重上縮，有時會做早期修正。

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